为了方便患者自主选择使用六大类医用材料，我院拟在妇幼计生中心一楼安装“便民平台系统”，请有意向合作的公司在规定时间内 填写报名表（报名表详见附件）， 具体要求如下：
一、报名资料
1、报名表（详见附件）
2、公司三证复印件并加盖鲜章
3、便民平台系统合作方案、协议及拟售材料目录
二、报名截止日期2017年11月24日下午17：00，以上报名资料电子版请发送到邮箱1427010577＠qq.com,逾期不受理。该项目联系人：钟小姐，联系电话：0752-5750767。
附件：
报 名 表
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拟合作公司名称
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设备品牌（*）
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规格型号（*）
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生产商（*）
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产地（*）
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办公电话
及邮箱（*）
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供货商（或代理商）注册地址（*）
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资质审查（*）
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营业执照 有□ 无□
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医疗器械注册证
注册号(全)：
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医疗器械经营许可证
证号：
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医疗器械经营许可证有效期
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其他医院成交记录：有□ 无□
(广东省内三甲医院优先，可附多家医院成交记录)
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1.医院名称： 成交价格：
成交日期： 成交数量：
其他说明：
2.医院名称： 成交价格：
成交日期： 成交数量：
其他说明：
3.医院名称： 成交价格：
成交日期： 成交数量：
其他说明：
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公司法人或授权代表签名：
公司盖章：
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